Secondo i risultati presentati lo scorso 20 febbraio nel corso dell’EAPCI Summit 2026, un aumento del numero di interventi coronarici percutanei non sembra aver portato a una riduzione dei tassi di mortalità.
Il summit è un nuovo evento organizzato dall’Associazione Europea di Interventi Cardiovascolari Percutanei (EAPCI), un’associazione della Società Europea di Cardiologia (ESC).
La PCI primaria riduce la mortalità?
L’intervento coronarico percutaneo primario (PCI) è una procedura utilizzata per ripristinare il flusso sanguigno il prima possibile dopo l’insorgenza di un infarto miocardico (IM). Consiste nel ricanalizzare le arterie coronarie, spesso utilizzando uno stent inserito tramite un catetere dall’inguine o dal polso.
Il relatore dello studio, Ali Malik del King’s College di Londra, ha osservato che sono in corso analisi statistiche per valutare l’impatto delle procedure PCI primarie in tutta Europa. “È ampiamente riconosciuto che la PCI primaria svolge un ruolo fondamentale nella riduzione della mortalità dopo infarto miocardico; tuttavia, esiste una significativa variabilità a livello locale, nazionale e regionale nell’esecuzione della PCI primaria e negli esiti associati per i pazienti”, ha affermato.
I dati dell’ESC Atlas of Cardiology
I ricercatori hanno analizzato i dati dell’ESC Atlas of Cardiology e dell’ESC Atlas in Interventional Cardiology, che raccolgono statistiche sul carico delle malattie cardiovascolari (CVD), sui fattori di rischio, sugli esiti e sulle pratiche di gestione, per evidenziare tendenze attuali, lacune e disparità nella qualità dell’assistenza.
I dati dell’ESC Atlas sono stati integrati con set di dati dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, dell’Institute for Health Metrics and Evaluation e di Eurostat, che coprono 21 paesi europei.
È stata valutata l’associazione tra procedure di PCI primaria per milione di abitanti e tassi di mortalità per infarto miocardico acuto standardizzati per età, aggiustando per variabili confondenti, tra cui la prevalenza di malattie cardiovascolari e il prodotto interno lordo (PIL) pro capite.
Tassi più elevati di PCI primaria associati a mortalità più elevata
Nei Paesi analizzati, un PIL pro capite più elevato è stato associato a tassi di mortalità per infarto miocardico standardizzato per età più bassi, dimostrando una moderata correlazione inversa (coefficiente di correlazione di popolazione = -0,54; p = 0,004).
Al contrario, una maggiore prevalenza di malattie cardiovascolari è stata associata a tassi di mortalità per infarto miocardico standardizzato per età più elevati (coefficiente di correlazione di popolazione = +0,45; p = 0,02).
A seguito dell’aggiustamento per PIL pro capite e prevalenza di malattie cardiovascolari, è emersa una moderata correlazione positiva: tassi più elevati di PCI primaria sono stati associati a un aumento della mortalità per infarto miocardico standardizzato per età (coefficiente di correlazione di popolazione = +0,68; p < 0,001).
È stata identificata una debole associazione inversa, indicando che un maggior numero di procedure PCI primaria eseguite per cardiologo interventista era associato a tassi di mortalità per infarto miocardico inferiori (coefficiente di correlazione di popolazione = -0,27; p = 0,23).
Ulteriori analisi per chiarire questa tendenza
Il co-ricercatore, Sukruth Pradeep Kundur, anch’egli del King’s College di Londra, ha commentato: “Ci si aspetterebbe che un aumento dell’offerta di PCI primaria si traduca in tassi di mortalità più bassi; pertanto, condurremo ulteriori analisi per chiarire perché questa tendenza non sia evidente nei nostri risultati preliminari. L’associazione osservata con il carico di lavoro procedurale evidenzia l’importanza della competenza dell’operatore. Inoltre, i fattori a livello di sistema includono la variabilità inter-centro e l’intervallo tra l’insorgenza dei sintomi e l’accesso alla PCI primaria”.
L’autore senior, il Dott. Sanjay Sivalokanathan del Mount Sinai Health System di New York, USA, ha concluso: “L’aumento globale dei fattori di rischio cardiometabolico sembra svolgere un ruolo significativo nella complessità clinica dei pazienti che presentano sindromi coronariche acute. Pertanto, la PCI può essere impegnativa in determinati contesti, evidenziando l’importanza dell’esperienza dell’operatore e di strategie interventistiche avanzate. Questi sviluppi sottolineano la necessità di approcci collaborativi e multidisciplinari, mentre la prevenzione rimane il pilastro fondamentale per ridurre il carico complessivo delle malattie cardiovascolari e la mortalità associata”.
