I farmaci di prevenzione secondaria per le malattie cardiovascolari (CVD) sono sottoutilizzati a livello globale e sono necessarie ulteriori strategie per aumentarne l’uso e ridurre i tassi di mortalità prematura. È quanto emerge da una recente ricerca, pubblicata alcuni giorni fa sulla rivista JACC, che richiama ad una gestione più attenta dei pazienti con malattie cardiovascolari.
Lo studio ha valutato partecipanti con CVD provenienti da 17 paesi, per 12 anni, e ha scoperto che l’uso di farmaci rimane basso, con pochi miglioramenti clinici.
La prevenzione secondaria delle malattie cardiovascolari
La prevenzione secondaria delle malattie cardiovascolari si concentra sulla prevenzione di ulteriori eventi clinici in quest’ambito, in persone che hanno già sofferto di queste affezioni. Ciò include la gestione dei fattori di rischio attraverso cambiamenti nello stile di vita, farmaci e trattamenti.
Senza alcun intervento, questi pazienti sono a più alto rischio di morte, futuri infarti del miocardio, ictus e insufficienza cardiaca. Le principali organizzazioni internazionali, come l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) e le Nazioni Unite (ONU), hanno fissato obiettivi nell’ultimo decennio per ridurre la mortalità prematura da CVD attraverso trattamenti e farmaci migliorati.
“Dopo aver esaminato i progressi dell’uso di farmaci per la prevenzione cardiovascolare secondaria (CVD), la nostra ricerca indica che continua ad esserci un sostanziale sottoutilizzo di questi farmaci, con pochi miglioramenti nel tempo e che è improbabile che gli obiettivi globali vengano raggiunti”, ha detto il dottor Philip Joseph, autore principale dello studio e scienziato presso il Population Health Research Institute (PHRI) – un istituto congiunto della McMaster University e della Hamilton Health Sciences, in Canada.
Uno studio con oltre 11.000 partecipanti
Lo studio PHRI Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE), uno studio di coorte prospettico multinazionale, basato sulla comunità, ha analizzato oltre 11.000 partecipanti con diagnosi di CVD, con età compresa tra i 30 e i 70 anni, per 12 anni. I partecipanti provenivano da comunità di paesi con diversi livelli di reddito e sono stati selezionati in base a criteri che rappresentano le aree urbane e rurali.
Le nazioni dei partecipanti hanno incluso paesi: (livello di reddito basato sulla loro classificazione presso la Banca Mondiale al momento dell’inizio dello studio)
- Ad alto reddito: Canada, Svezia, Emirati Arabi Uniti
- Reddito medio-alto: Argentina, Brasile, Cile, Malesia, Polonia, Sudafrica, Turchia
- Reddito medio-basso: Cina, Colombia, Iran
- A basso reddito: Bangladesh, India, Pakistan, Zimbabwe
Malatte cardiovascolari: un uso dei farmaci inferiore al dovuto
I risultati della ricerca hanno evidenziato che l’uso di farmaci per la prevenzione secondaria delle malattie cardiovascolari variava in base al livello di reddito del paese ed era inferiore all’ultima visita di studio rispetto alla prima visita in tutti i livelli di reddito, ad eccezione dei paesi a reddito medio-alto.
Complessivamente, l’uso di almeno un farmaco per la prevenzione secondaria è iniziato al 41,3% alla visita di studio di base, ha raggiunto un picco del 43,1% ed è sceso al 31,3% all’ultima visita di studio. Nei paesi ad alto reddito, l’uso è diminuito dall’88,8% al 77,3%. Nei paesi a reddito medio-alto, è salito dal 55% al 61,1%. Nei paesi a reddito medio-basso, è iniziato al 29,5%, ha raggiunto un picco del 31,7% ed è sceso al 13,4%. Nei paesi a basso reddito, è aumentato dal 20,8% a un picco del 47,3%, per poi scendere al 27,5%. L’uso di tre o più classi di farmaci comprovate per la prevenzione secondaria è stato sostanzialmente inferiore in tutti i livelli di reddito dei paesi.
Un’immensa opportunità per migliorare la salute cardiovascolare globale
“I nostri risultati suggeriscono che le attuali strategie di prevenzione secondaria continuano a lasciare la maggior parte delle persone con CVD non trattate o sottotrattate ed evidenziano la generale mancanza di progressi compiuti per aumentare l’uso di farmaci secondari per la prevenzione delle CVD nella maggior parte del mondo”, ha detto Joseph.
“Questo studio di riferimento sottolinea un’immensa opportunità per migliorare la salute cardiovascolare globale”, ha affermato Harlan M. Krumholz, professore presso la Yale School of Medicine e caporedattore di JACC. “È inaccettabile che così tante persone in tutto il mondo che hanno già sperimentato malattie cardiache non ricevano trattamenti prontamente disponibili e poco costosi che potrebbero salvare vite umane e prevenire ulteriori eventi. Ora abbiamo gli strumenti per colmare questo divario nell’assistenza e dobbiamo agire con urgenza”.
