Quando si verifica un infarto miocardico essere in grado di classificarne il tipo può migliorare la diagnosi e il trattamento.
Per la prima volta, una definizione universale di infarto miocardico è stata sviluppata e pubblicata da quattro importanti società cardiologiche: la Società Europea di Cardiologia (ESC), l’American College of Cardiology (ACC), l’American Heart Association (AHA) e la World Heart Federation (WHF).
La Quinta Definizione Universale di Infarto Miocardico è stata presentata al Congresso ESC 2026.
L’infarto miocardico
L’infarto miocardico (IM) è una delle patologie cardiovascolari più comuni, con una prevalenza stimata del 3,8% negli individui di età inferiore a 60 anni e del 9,5% in quelli di età superiore a 60 anni.
L’IM rimane una delle principali cause di morte e rappresenta un problema di salute pubblica significativo a livello mondiale.
«Si potrebbe pensare che un infarto miocardico (IM) sia causato da un’occlusione di un’arteria coronaria, ma in realtà le cause di IM sono molteplici», ha spiegato il presidente dell’ESC, il professor Nicholas Mills dell’Università di Edimburgo, nel Regno Unito. «La precedente definizione universale utilizzava un sistema numerico per classificare i diversi tipi di IM, ma questo non era sempre facile da applicare nella pratica clinica, portando a incongruenze nella diagnosi e nel trattamento.
L’ESC, l’ACC, l’AHA e la WHF hanno collaborato per elaborare un sistema di classificazione dell’IM aggiornato e semplificato, che mira a superare queste limitazioni».
Un sistema di classificazione aggiornato
Il nuovo sistema considera la causa sottostante dell’IM e allinea la diagnosi agli approcci consolidati alla valutazione clinica. Riconosce che l’IM si verifica in tre contesti clinici: IM primario, IM secondario e IM correlato a procedure. In questo approccio aggiornato alla classificazione dell’IM, tutti gli IM rientrano in una di queste tre categorie cliniche e il nuovo documento delinea i test diagnostici e le indagini necessarie per ciascuna di esse.
L’infarto miocardico primario è quello che si manifesta spontaneamente a causa di un problema acuto in un’arteria coronaria. È più comunemente causato dalla rottura di una placca aterosclerotica, ma esistono altre cause come una lacerazione della parete coronarica (dissezione spontanea dell’arteria coronaria [SCAD]), uno spasmo o un trombo.
L’infarto miocardico secondario deriva da uno squilibrio tra l’apporto e la richiesta di ossigeno nel cuore, causato da un’altra condizione, come una pressione sanguigna molto alta o molto bassa o un battito cardiaco molto rapido.
Il terzo tipo, l’infarto miocardico correlato a procedure, si verifica entro 30 giorni da una procedura cardiaca (come l’impianto di uno stent coronarico) o da un intervento chirurgico al cuore (come un intervento di bypass aortocoronarico).
Parlare con i pazienti
Spiegando cosa significhi la nuova definizione universale di infarto miocardico per i pazienti, la Professoressa Kristin Newby, Presidente dell’ACC/AHA e docente presso il Duke University Medical Center di Durham, USA, ha affermato: “Spesso i medici non utilizzano la precedente terminologia numerica, ad esempio tipo 2 o tipo 4c, nelle discussioni con i pazienti perché è piuttosto complessa. Con il nuovo approccio, ora possiamo parlare con i pazienti della causa del loro infarto miocardico in modo che possano comprendere la loro condizione e riconoscere perché sono necessari i passaggi successivi, come ulteriori test e trattamenti”.
Un’altra novità è che la nuova definizione universale di infarto miocardico si allinea alla Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD), che raccoglie statistiche sull’entità, le cause e le conseguenze delle diverse malattie.
Un migliore monitoraggio della salute pubblica
La presidente della WHF, la professoressa associata Sarah Zaman dell’Università di Sydney, in Australia, ha osservato: “Abbiamo collaborato con l’Organizzazione Mondiale della Sanità per proporre codici ICD-11 che siano in linea con le classificazioni aggiornate dell’infarto miocardico. Sebbene l’implementazione richiederà tempo, porterà a un migliore monitoraggio della salute pubblica e a una migliore pianificazione del sistema sanitario. È importante sottolineare che la codifica ICD-11 standardizzerà anche la raccolta dei dati su ogni tipo di infarto miocardico, consentendo ulteriori ricerche su larga scala in aree con bisogni insoddisfatti”. Ad esempio, il nuovo allineamento potrebbe facilitare uno studio più ampio di meccanismi meno comuni di infarto miocardico primario, come la SCAD, una condizione che si verifica prevalentemente nelle donne e che attualmente è sottodiagnosticata.
I presidenti della Task Force hanno concluso: “Semplificando la classificazione, speriamo di rendere la diagnosi di infarto miocardico più significativa e coerente, al fine di fornire informazioni più precise sul trattamento, migliorare la comprensione da parte del paziente e ampliare le opportunità di monitoraggio e ricerca”.
