Le prime linee guida in assoluto della Società Europea di Cardiologia sulla gestione delle malattie cardiovascolari e della malattia renale cronica sono state sviluppate in collaborazione con l’Associazione Europea di Nefrologia.
Le nuove linee guida sono state pubblicate sull’European Heart Journal e sono state presentate al Congresso ESC 2026.
La malattia renale cronica
La malattia renale cronica (MRC) è definita come la presenza di anomalie della struttura o della funzione renale presenti da almeno 3 mesi, con implicazioni per la salute.
Si stima che in Europa vi siano circa 100 milioni di persone affette da MRC, tutte a maggior rischio di sviluppare un’ampia gamma di malattie cardiovascolari (MCV) a causa del loro problema renale.
“La disabilità e la perdita di vita dovute a ciascuna malattia sono profonde, ma la MRC può accelerare le MCV e viceversa, provocando eventi cardiovascolari e la necessità di dialisi molto prima nella vita”, ha affermato il Presidente della Task Force, il Professor Associato Kevin Damman dell’University Medical Centre di Groningen, Paesi Bassi. “La buona notizia è che negli ultimi anni sono stati fatti importanti progressi, il che significa che ora esistono diversi trattamenti semplici in grado di ridurre sostanzialmente il rischio di complicanze cardiovascolari e renali.”
Il presidente della Task Force, il professor William Herrington dell’Università di Oxford, nel Regno Unito, ha osservato: “Molti pazienti con malattia renale cronica (MRC) sono curati dalla comunità cardiologica e le nuove linee guida ESC mirano ad aumentare l’uso dei test di funzionalità renale e di albuminuria nei pazienti con malattie cardiovascolari (MCV). Con uno screening migliorato, è possibile identificare un maggior numero di pazienti a rischio e prescrivere i trattamenti più appropriati sia per la MRC che per le MCV.”
STAMP on CKD
La Task Force ha sviluppato l’acronimo “STAMP on CKD”, che sta per: Screening, Triage, Gestione del rischio di MRC, Modifica della gestione delle MCV e Pianificazione dei servizi sanitari. Il primo passo consiste nello screening di tutti i pazienti con malattie cardiovascolari (CVD) al momento della diagnosi per la malattia renale cronica (MRC) mediante esami del sangue e delle urine (velocità di filtrazione glomerulare stimata a partire dalla creatinina sierica più il rapporto albumina/creatinina urinaria).
Un messaggio chiave sul triage è la valutazione accurata del rischio di insufficienza renale e la valutazione accurata del rischio cardiovascolare utilizzando sistemi di punteggio validati che tengano conto della funzionalità renale.
Affrontare il rischio significa garantire l’uso precoce di terapie modificanti il rischio comprovate ed economicamente vantaggiose che hanno dimostrato di rallentare la progressione della MRC e ridurre il rischio di eventi cardiovascolari.
L’uso precoce degli inibitori del sistema renina-angiotensina e del SGLT2
“L’uso precoce di farmaci chiamati inibitori del sistema renina-angiotensina (RAS) e inibitori del SGLT2, insieme alla terapia a base di statine, è particolarmente importante ed efficace”, ha spiegato il Prof. Associato Damman.
Le linee guida evidenziano le aree chiave in cui sono necessarie modifiche alla gestione delle CVD nel contesto della MRC, comprese le raccomandazioni sui farmaci consentiti nei pazienti che potrebbero non essere in grado di eliminare i trattamenti standard dal proprio organismo a causa della ridotta funzionalità renale.
Infine, un’adeguata pianificazione dei servizi sanitari garantisce che i servizi siano strutturati per individuare i pazienti ad alto rischio e fornire un accesso tempestivo alle cure di cardiologi e nefrologi. “Una comunicazione attiva ed efficiente tra le diverse specialità è spesso necessaria a causa della complessità associata alla malattia renale cronica”, ha osservato il Prof. Herrington.
“Il coinvolgimento dei pazienti e dei familiari/assistenti nel processo di cura multidisciplinare contribuisce inoltre a garantire che le priorità dei pazienti siano soddisfatte, a migliorare la loro esperienza e a promuovere un’assistenza centrata sul paziente.”
Un processo decisionale condiviso
Una versione delle nuove linee guida per i pazienti mira a fornire alle persone le conoscenze e la fiducia necessarie per partecipare al processo decisionale condiviso con gli operatori sanitari.
I presidenti della Task Force hanno concluso: “Le malattie cardiovascolari e renali croniche rappresentano un grave onere per i pazienti, i sistemi sanitari e la società. I messaggi chiave di queste linee guida dovrebbero essere presi in considerazione da tutti gli operatori sanitari e i responsabili politici, e si dovrebbe pianificare una ricerca per colmare le numerose lacune nelle evidenze scientifiche. Aumentare la consapevolezza contribuirà a realizzare la speranza che le linee guida portino a importanti miglioramenti a livello individuale e sociale per coloro che soffrono di malattie cardiovascolari e renali o che sono a rischio di svilupparle.”
