Per i pazienti con diabete di tipo 2 non adeguatamente controllato, il passaggio a tirzepatide migliora il controllo del glucosio e aumenta la perdita di peso più della massimizzazione della dose di dulaglutide.
Ciò è importante perché i ritardi nel raggiungimento del controllo del glucosio a livello obiettivo possono aumentare il rischio e la progressione di complicazioni correlate al diabete, come malattie renali e malattie degli occhi. I risultati sono stati presentati nel corso del recente congresso dell’American College of Physician’s (ACP) e pubblicato sulla rivista Annals of Internal Medicine.
GLP-1 RA per il trattamento del diabete di tipo 2
Lo studio SURPASS-SWITCH (A Phase 4, Randomized, Open-Label, Active-Controlled Study to Investigate the Efficacy and Safety of Switching from Weekly Dulaglutide to Weekly Tirzepatide in Adults with Type 2 Diabetes) è stato uno studio multicentrico condotto in cinque Paesi, progettato per affrontare un’esperienza clinica comune per i medici che prescrivono un GLP-1 RA per il trattamento del diabete di tipo 2.
Nello studio, sponsorizzato da Eli Lilly and Company e guidato da Endeavor Health System (Chicagoland, Ill.), i ricercatori di circa 40 siti di studio hanno cercato di determinare la sicurezza e l’efficacia dell’aumento della dose di dulaglutide rispetto al passaggio a tirzepatide in pazienti con diabete di tipo 2 non adeguatamente controllato. I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a continuare con dulaglutide a una dose più elevata o a passare a tirzepatide. Le dosi dei farmaci sono state gradualmente aumentate a 4,5 mg di dulaglutide o 15 mg di tirzepatide, o la dose più alta che il partecipante poteva tollerare.
L’endpoint primario era la variazione rispetto al basale dell’HbA1c alla settimana 40. L’endpoint secondario chiave era la variazione rispetto al basale del peso alla settimana 40.
Una maggiore riduzione dell’HbA1c
I ricercatori hanno scoperto che il passaggio a tirzepatide ha comportato una maggiore riduzione dell’HbA1c rispetto all’aumento del dosaggio di dulaglutide, con il 21,3% che aveva ricevuto tirzepatide rispetto al 2,4% che aveva ricevuto dulaglutide che ha raggiunto un valore di HbA1c inferiore al 5,7%, la soglia per i normali livelli di glucosio nel sangue.
I partecipanti nel gruppo tirzepatide hanno anche avuto una media di 6,9 kg di riduzione di peso, con il 58% dei partecipanti che avevano ricevuto tirzepatide (rispetto al 6,8% che ha ricevuto dulaglutide) che hanno raggiunto una riduzione di peso del 10% o superiore, una soglia che è stata osservata avere effetti modificatori della malattia.
Gli effetti avversi sono stati simili in entrambi i gruppi. Gli autori dello studio sottolineano che sono necessarie ulteriori ricerche per valutare i potenziali benefici del controllo glicemico precoce.
