La terapia mirata alle metastasi (MDT) ha migliorato significativamente i risultati nei pazienti con carcinoma prostatico oligometastatico, secondo un nuovo studio condotto da ricercatori dell’MD Anderson Cancer Center dell’Università del Texas, pubblicato recentemente sulla rivista Lancet Oncology.
Lo studio è una meta-analisi, la prima nel suo genere, di singoli pazienti provenienti da tutti gli studi clinici randomizzati disponibili, che valuta l’aggiunta della radioterapia mirata alle metastasi al trattamento standard.
Un tumore oligometastatico
Secondo l’autore corrispondente Chad Tang, professore associato di Radioterapia Genitourinaria, raccogliere prove di primo livello dei benefici della MDT in questo tipo di tumore è stata una sfida a causa di diversi fattori. I più significativi tra questi sono il fatto che solo un piccolo numero di pazienti presenta un tumore oligometastatico, ovvero presenta metastasi multiple ma non sufficienti per essere considerato ampiamente metastatico, e la relativa indolenza della malattia oligometastatica.
“Se riusciamo a identificare e trattare questa malattia nella finestra temporale ristretta prima che si diffonda troppo, sappiamo che i risultati per i pazienti sono significativamente migliori. Ma raccogliere questi dati è difficile”, ha affermato Tang. “Riunendo tutti i dati disponibili sui pazienti provenienti da studi clinici randomizzati, abbiamo fornito la migliore evidenza finora dimostrata che la terapia multidisciplinare (MDT) migliora i risultati per i pazienti”.
Cos’è la terapia multidisciplinare (MDT) e qual è il significato di questo studio sul carcinoma prostatico oligometastatico?
In generale, la terapia multidisciplinare (MDT) può includere diversi approcci terapeutici. In questo contesto, la forma più comune di terapia multidisciplinare è la radioterapia, che colpisce le metastasi in una fase in cui il cancro ha iniziato a diffondersi ma non si è ancora diffuso ampiamente.
Questo approccio offre potenzialmente diversi benefici ai pazienti, come il ritardo del tempo di progressione e la limitazione della necessità di terapie più aggressive che influiranno ulteriormente sulla qualità della vita.
La forma più comune di terapia multidisciplinare (MDT) è la radioterapia stereotassica corporea (SBRT), un tipo di radioterapia ad alta precisione. In studi precedenti, come lo studio di fase II EXTEND presentato nel 2024, la terapia multidisciplinare (MDT) ha migliorato significativamente la sopravvivenza libera da progressione (PFS).
Questi e simili risultati hanno portato a un’ampia adozione della terapia multidisciplinare multifattoriale (MDT) nel contesto oligometastatico, nonostante la mancanza di evidenze di livello 1.
Per cercare di colmare questa lacuna di dati, ricercatori di diverse istituzioni hanno creato un consorzio globale, noto come X-MET, per raccogliere i dati di tutti gli studi randomizzati da analizzare presso l’MD Anderson. I dati dei singoli pazienti di sette studi sono stati infine inclusi in questa meta-analisi, nota come WOLVERINE.
Quali sono stati i risultati dello studio?
Questo studio, che ha incluso 574 uomini, ha mostrato un beneficio significativo per i pazienti trattati con il braccio MDT in termini di PFS, PFS radiografica e sopravvivenza libera da resistenza alla castrazione.
I pazienti nel braccio MDT hanno guadagnato una mediana di 7,6 mesi prima della progressione della malattia, 4,9 mesi prima della progressione radiografica della malattia e 2,5 mesi prima dello sviluppo di malattia resistente alla castrazione, rispetto ai pazienti trattati con il solo standard di cura. Questi risultati sono stati coerenti nei singoli studi e nei dati aggregati.
Inoltre, non sono state osservate differenze significative in termini di sicurezza tra i bracci di trattamento. Non sono state osservate tossicità di grado 5 in nessuno dei due bracci e gli effetti avversi superiori al grado 2 sono risultati simili tra i due bracci.
“Ci auguriamo che questo set di dati getti le basi per futuri studi di Fase III, che si spera dimostrino un beneficio in termini di sopravvivenza globale per questi pazienti”, ha affermato Tang. “Tuttavia, ciò che questi dati dimostrano è la migliore prova finora ottenuta che la terapia multidisciplinare (MDT) apporta benefici significativi ai pazienti senza aggiungere rischi significativi per la sicurezza”.
