Due studi di emulazione di studi target hanno confrontato mortalità e rischi cardiovascolari in pazienti adulti trattati con semaglutide o dulaglutide, rispetto a empagliflozin. Lo studio ha rilevato che semaglutide riduce moderatamente il rischio di morte, infarto miocardico (IM) e ictus rispetto a empagliflozin. Tuttavia, dulaglutide non presenta un vantaggio clinico rispetto a empagliflozin. I risultati di questa ricerca sono stati pubblicati recentemente sulla rivista Annals of Internal Medicine.
Semaglutide, dulaglutide ed empagliflozin a confronto
I ricercatori dell’Università di Pittsburgh hanno studiato i dati di una coorte osservazionale retrospettiva di pazienti di età pari o superiore a 45 anni con diabete di tipo 2, comorbilità e una prescrizione di semaglutide, dulaglutide o empagliflozin tra il 1° gennaio 2019 e il 31 dicembre 2024.
I ricercatori hanno emulato due studi target di trattamento iniziale con semaglutide (studio primario) o dulaglutide (studio secondario) rispetto a empagliflozin.
L’esito primario era il rischio per l’esito composito di morte, IM o ictus. Gli esiti secondari includevano morte per tutte le cause, infarto miocardico (IM), ictus, insufficienza cardiaca (SC) e fibrillazione atriale. I ricercatori hanno abbinato i pazienti trattati con empagliflozin a pazienti trattati con semaglutide o dulaglutide utilizzando metodi di propensity score (PS). Nell’analisi primaria dello studio, 7.899 pazienti trattati con semaglutide sono stati abbinati a 7.899 pazienti trattati con empagliflozin, con tutti i pazienti che presentavano caratteristiche basali simili, ad eccezione di un indice di massa corporea più elevato tra i pazienti trattati con semaglutide. Nello studio secondario, 6.093 pazienti trattati con dulaglutide sono stati abbinati a 6.093 pazienti trattati con empagliflozin e le caratteristiche basali erano simili.
Semaglutide: un’incidenza inferiore di eventi cardiovascolari
I ricercatori hanno riscontrato un’incidenza cumulativa nominalmente inferiore di morte, infarto miocardico o ictus nei pazienti che utilizzavano semaglutide rispetto a empagliflozin a partire da un anno di follow-up. Ciò è stato in gran parte determinato da un chiaro rischio inferiore di ictus con l’utilizzo di semaglutide rispetto a empagliflozin.
Tutte le stime di rischio hanno favorito l’uso di semaglutide rispetto a empagliflozin per gli esiti secondari. In un’analisi di sottogruppo, i pazienti di età inferiore a 65 anni e quelli con HbA1C inferiore al 7% hanno presentato un rischio inferiore di decesso, infarto miocardico o ictus con l’uso di semaglutide.
Nello studio secondario, il rischio di decesso, infarto miocardico o ictus durante il follow-up è risultato simile per i pazienti trattati con dulaglutide rispetto a empagliflozin.
