Secondo uno studio condotto da Michigan Medicine e UT Southwestern Medical Center, il trattamento con una “polipillola”, una combinazione di diversi farmaci in un’unica dose giornaliera, ha migliorato significativamente la funzione cardiaca e ridotto i ricoveri ospedalieri nei pazienti con insufficienza cardiaca.
I pazienti che hanno assunto la polipillola hanno mostrato miglioramenti maggiori nella frazione di eiezione ventricolare sinistra, un parametro standard della capacità di pompaggio del cuore, rispetto a quelli sottoposti a terapia standard con più farmaci.
I pazienti che hanno assunto la polipillola hanno inoltre registrato un tasso inferiore del 60% di ricoveri ospedalieri o accessi al pronto soccorso correlati all’insufficienza cardiaca.
I risultati, pubblicati sulla rivista Nature Medicine, suggeriscono un nuovo approccio terapeutico che potrebbe aiutare un maggior numero di pazienti con insufficienza cardiaca a ricevere una terapia ottimale.
Il trattamento con quattro classi di farmaci
“Un metodo basato sulla polipillola potrebbe aumentare l’utilizzo di terapie che migliorano significativamente gli esiti per l’insufficienza cardiaca, ma che sono utilizzate solo da una piccola percentuale di pazienti”, ha affermato l’autore principale Ambarish Pandey, cardiologo presso l’University of Michigan Health Frankel Cardiovascular Center, professore di medicina interna e direttore del Cardiometabolic Research Center presso la U-M Medical School. “I nostri promettenti risultati dello studio POLY-HF ci avvicinano a questa realtà.”
L’insufficienza cardiaca colpisce circa 800.000 italiani. Nonostante i progressi nel trattamento, circa il 50% dei pazienti muore entro cinque anni dalla diagnosi.
Per i pazienti con insufficienza cardiaca a frazione di eiezione ridotta (HFrEF), le attuali linee guida raccomandano il trattamento con quattro classi di farmaci: beta-bloccanti, inibitori del sistema renina-angiotensina, inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio 2 e antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi.
Sebbene la combinazione di questi trattamenti riduca la mortalità per insufficienza cardiaca del 50% rispetto alla terapia convenzionale con due farmaci, solo il 15% dei pazienti ospedalizzati con HFrEF riceve tutti e quattro i farmaci.
Un miglioramento della frazione di eiezione
Nello studio, condotto presso l’UTSW tra il 2021 e il 2025, adulti con una frazione di eiezione ventricolare sinistra pari o inferiore al 40% sono stati randomizzati in due gruppi.
Il primo gruppo ha assunto una polipillola giornaliera contenente tre dei quattro farmaci e una seconda compressa contenente un inibitore del sistema renina-angiotensina. L’altro gruppo ha ricevuto ciascun farmaco in dosi separate.
I ricercatori hanno valutato i pazienti dopo sei mesi per testare la funzione cardiaca. Il gruppo che assumeva la polipillola ha mostrato un miglioramento maggiore della frazione di eiezione, pari a 3,3 punti percentuali in più rispetto al gruppo sottoposto a terapia standard.
Quando i ricercatori hanno verificato l’assunzione dei farmaci, quasi l’80% dei pazienti che assumevano la polipillola presentava tutti e quattro i farmaci rilevabili nel sangue, rispetto a poco più della metà di coloro che assumevano le compresse separate.
Sebbene la terapia con polipillola abbia dimostrato efficacia negli studi clinici per la malattia aterosclerotica, lo studio POLY-HF è il primo a testare questo approccio nell’insufficienza cardiaca.
