Secondo una ricerca presentata al Congresso ESC 2024, le donne con endometriosi hanno un rischio maggiore del 20% di esiti cardiaci significativi, rispetto alle donne senza endometriosi.
“Per decenni, la malattia cardiovascolare (CVD) è stata considerata una malattia maschile e i fattori di rischio sono stati considerati dalla prospettiva maschile, ad esempio, includendo la disfunzione erettile nelle linee guida sulla valutazione del rischio di CVD. Tuttavia, 1 donna su 3 muore di CVD e 1 donna su 10 soffre di endometriosi. I nostri risultati suggeriscono che potrebbe essere giunto il momento di considerare di routine il rischio di CVD nelle donne con endometriosi”, ha affermato l’autrice principale dello studio, la dott. ssa Eva Havers-Borgersen del Rigshospitalet Copenhagen University Hospital, in Danimarca.
Le donne con endometriosi
Lo studio ha utilizzato i registri nazionali danesi di tutte le donne con diagnosi di endometriosi tra il 1977 e il 2021. Sono state abbinate a donne della popolazione di base senza endometriosi in un rapporto 1:4 in base all’anno di nascita. L’esito primario era un composito di infarto miocardico acuto e ictus ischemico. Gli esiti secondari erano i singoli componenti dell’esito primario, nonché aritmie, insufficienza cardiaca e mortalità.
Nell’analisi sono state incluse 60.508 donne con endometriosi e 242.032 controlli abbinati (età mediana, 37,3 anni) che sono stati seguiti per una mediana di 16 anni e un massimo di 45 anni.
Le donne con endometriosi avevano circa il 20% di rischio in più per l’endpoint composito di infarto miocardico acuto e ictus ischemico, rispetto a quelle senza endometriosi (hazard ratio [HR] non aggiustato 1,18; intervallo di confidenza al 95% [CI] 1,14-1,23; HR aggiustato 1,15; IC al 95% 1,11-1,20). L’incidenza cumulativa a 40 anni del composito di infarto miocardico acuto e ictus ischemico è stata del 17,5% (95% CI 16,6-18,2%) e del 15,3% (95% CI 15,0-15,7%) rispettivamente nelle donne con e senza endometriosi (p<0,0001).
Quando questo è stato suddiviso nei singoli componenti, le donne con endometriosi avevano circa il 20% di rischio in più di ictus ischemico (HR aggiustato 1,18; 95% CI 1,12-1,23) e circa il 35% di rischio in più di infarto miocardico acuto (HR aggiustato 1,35; 95% CI 1,31-1,40) rispetto a quelle senza endometriosi. Inoltre, le donne con endometriosi presentavano anche un rischio aumentato di aritmie (HR aggiustato 1,21; IC al 95% 1,17-1,25) e insufficienza cardiaca (HR aggiustato 1,11; IC al 95% 1,05-1,18) rispetto a quelle senza endometriosi.
Fattori di rischio specifici delle donne
Prove crescenti suggeriscono che esiste una stretta relazione tra endometriosi e sistema cardiovascolare e che potrebbero condividere percorsi di malattia comuni.
La dott. ssa Havers-Borgersen ha concluso: “Sebbene le differenze assolute fossero piccole, le differenze relative erano del 20% e, con l’elevata prevalenza di endometriosi, questi risultati forniscono ulteriori prove del fatto che i fattori di rischio specifici delle donne e le malattie cardiovascolari nelle donne necessitano di maggiore attenzione. Suggeriamo che le donne con endometriosi si sottopongano a una valutazione del rischio di malattie cardiovascolari ed è giunto il momento di considerare i fattori di rischio specifici delle donne, come l’endometriosi, ma anche il diabete gestazionale e la preeclampsia, nei modelli di previsione del rischio cardiovascolare. Sono necessarie ulteriori ricerche per confermare i nostri risultati e integrare questi fattori in modelli efficaci di previsione del rischio”.
